9) Sommaire des catégories de triage
L'échelle canadienne de triage & de gravité pour les départements d'urgence
Guide d'implantation
| RESP – I | Voies aériennes gravement compromises, trauma thoracique pénétrant ou contondant, signes évidents de détresse respiratoire. Détresse respiratoire sévère. |
|---|---|
| SNC – I | Trauma crânien majeur. Inconscience. Convulsions actives. |
| MSQ – I | Amputation traumatique d’une extrémité. |
| C – I | Hypothermie – atteinte sévère due au froid. |
| GI – I | Dysphagie avec détresse respiratoire. Trauma abdominal (contondant ou pénétrant) avec signes ou symptômes de choc. |
| A – I | Codes/arrêts cardiaques. Traumas majeurs. État de choc. |
| RESP – II | Aspiration d’un corps étranger avec difficultés respiratoires, dyspnée, détresse respiratoire due à une toux chronique, sibilances associées avec une difficulté respiratoire, congestion, histoire de problème cardiaque. Hémoptysies actives avec signes d’hypoxie avec ou sans détresse respiratoire ou cardiaque. Inhalation de substances toxiques associée à une détresse. Inhalation de fumée. |
|---|---|
| SNC – II | Céphalées intenses avec T.A. élevée, désorientation, début soudain, état de conscience altéré. Début soudain de confusion associée avec faiblesse et céphalée. Début soudain de confusion associée à une atteinte de l’état de conscience. Dysfonction de shunt chez un patient qui paraît malade. Faiblesse motrice sévère et subite chez un patient qui paraît malade. Lombalgie subite avec détresse; incapable de sentir ou bouger les extrémités. Trauma crânien avec état de conscience altéré. |
| MSQ – II | Douleur dorso-lombaire avec déficit neurologique. Fracture ouverte, suspicion de fracture du fémur, fracture avec atteinte neurovasculaire. Extrémités douloureuses associées avec un compromis circulatoire. Amputation traumatique (doigt). Traumatisme chez un hémophile. Douleur à une extrémité chez un patient qui paraît malade. 17 L’échelle canadienne de triage & de gravité pour les départements d’urgence |
| PEAU – II | Morsure ou réaction allergique avec difficultés respiratoires. Cellulite faciale, en particulier péri-orbitaire. Lacération avec atteinte tendineuse sévère ou vasculaire. Plaie punctiforme. Brûlure majeure touchant le cou, les mains, les pieds, la région génitale ou la figure, d’épaisseur partielle ou complète. Brûlure osseuse. Brûlure électrique ou par inhalation. |
| GI – II | Douleur abdominale, début brusque avec vomissements, diarrhées, déshydratation, saignement rectal, âge > 50 avec symptômes viscéraux. Saignement ou prolapsus rectal – large quantité de sang ou de méléna, signes et symptômes de choc. Saignement gastro-intestinal avec SV anormaux. |
| GU – II | Saignement post-RTUP hémodynamiquement instable. |
| GYN – II | Saignement vaginal/grossesse ectopique – patiente instable – hypotension. Impossibilité d’uriner depuis plus de 24 heures. Possibilité d’agression sexuelle < 2 heures. Douleurs au flanc – hématurie – pâleur – possible lithiase rénale. Saignement vaginal aigu (échelle de douleur > 3 + ou – SV anormaux). Possible grossesse ectopique, avec SV normaux. OORL – II Douleur oculaire soudaine et sévère, avec céphalée, vomissements, diminution de l’acuité visuelle. Perte soudaine de vision d’un oeil ou des deux yeux. Substance chimique au niveau des yeux. Brûlure directe à l’oeil. Hyphéma, plaie pénétrante à l’oeil. Objet empalé, ou amputation de l’oreille externe. Acouphènes avec une histoire de prise d’ASA. Blessure nasale avec écoulement sanguin/clair. Épistaxis non contrôlé. |
| CV – II | Patient avec baisse soudaine de température. Extrémité douloureuse. Trauma sévère. Douleur thoracique – viscérale + ou – symptômes associés. |
| PSY – II | Symptômes d’agitation et/ou symptômes de dépression. Patient connu comme nécessitant une surveillance étroite. Tentative de suicide. Histoire de tentative de suicide. Comportement agressif et/ou violent. Symptômes d’instabilité (tourne en rond, murmure, serre les poings, etc.). Intoxication (conscient). |
| DIV – II | Fièvre (âge £ 3 mois); To > 38.0 oC. Hypoglycémie, hyperglycémie diabétique. Échelle de douleur 8 à 10/10. |
| RESP – III | Aspiration de corps étrangers avec toux mais sans détresse ni dysphagie. Toux constante – avec anxiété importante associée. Asthmatique connu avec dyspnée ou aggravation des symptômes. Inhalation de substances toxiques sans détresse. Dyspnée – exacerbation d’un problème respiratoire chronique, SAT O2 > 95%. Histoire de toux avec crachats hémoptysiques. Congestion avec douleur à l’inspiration profonde sans histoire de trauma. |
|---|---|
| SNC – III | Céphalées – intenses (détresse légère à modérée, échelle de douleur 8 à 10/10). Trauma crânien – pas de perte de conscience ni vomissement. Épilepsie connue – convulsion avant l’arrivée à l’urgence, non active actuellement. Dysfonction de shunt – patient irritable sans signe de détresse ou de toxicité. 18 L’échelle canadienne de triage & de gravité pour les départements d’urgence |
| MSQ – III | Fracture probable d’une extrémité. Fièvre associée à douleur polyarticulaire ou à la hanche. Plâtre trop serré avec atteinte neurovasculaire. |
| PEAU – III | Morsure. Piqûre ou morsure d’insecte – symptômes allergiques mineurs. Cellulite – avec signes de toxicité. Rash : Signes de toxicité; fièvre/purpura ou pétéchies. Exposition récente à une maladie contagieuse. Engelures localisées avec décoloration, cyanose ou douleur. Brûlure d’épaisseur partielle ou complète touchant moins de 5% de la surface corporelle. Brûlure d’épaisseur partielle au tronc ou touchant moins de 10% de la surface corporelle. Lacération avec saignement actif contrôlé par la pression. |
| GI – III | Douleurs abdominales. Rectorragies avec douleurs abdominales, sans signe/symptôme de choc. Dysphagie; histoire possible de corps étrangers; pas de détresse respiratoire. Trauma abdominal – symptômes d’inconfort léger. Signes/symptômes d’appendicite, douleurs abdominales, + ou – fièvre. Vomissements et/ou diarrhées £ 2 ans. Saignement gastro-intestinal avec SV normaux. |
| GU – III | Saignement vaginal – pas de signe de choc. Possibilité d’agression sexuelle > 2 heures, > 12 heures. Masse inguinale – patient souffrant. Gonflement testiculaire non douloureux. Incapacité d’uriner depuis plus de huit heures. Gonflement important du pénis; incapacité d’uriner. |
| OORL – III | Trauma nasal avec difficultés respiratoires. Épistaxis avec trauma et/ou histoire de HTA. Allergies – fièvre des foins causant de la congestion avec histoire de problème respiratoire. Corps étranger nasal douloureux ou avec possibilité d’aspiration. Écoulement sanglant de l’oreille. Perte d’ouïe – début subit. Corps étranger dans l’oreille. Engelure ou déchirure partielle à l’oreille externe. Douleur oculaire intense sans trauma associé. Diplopie de début soudain ou changement de la vision dans les derniers 24 h. Gonflement péri-orbitaire avec fièvre. Brûlure dans la région oculaire. Amputation de l’extrémité de la langue ou plaie étendue de la langue/de la joue. Plaie punctiforme au palais mou. Amygdales purulentes – dysphagie associée. Saignement postopératoire d’amygdalectomie et/ou adénoïdectomie. |
| CV – III | Patient avec douleur et froideur d’un membre d’apparition graduelle. Patient avec douleur graduelle ou subite à un membre associée avec oedème et modifications de la température. Trauma modéré. Douleur thoracique, pas de symptôme viscéral. |
| PSY – III | Psychose aiguë + ou – idéation suicidaire. |
| DIV – III | Signes d’infection sévère. Échelle de douleur 8 à 10/10 avec blessure mineure. |
| RESP – IV | Aspiration de corps étranger – pas de toux –Êbon état général. Trauma thoracique mineur sans douleur costale ou difficulté respiratoire – pas de dyspnée – peu avoir des ecchymoses. Dysphagie; pas de difficulté respiratoire. 19 L’échelle canadienne de triage & de gravité pour les départements d’urgence |
|---|---|
| SNC – IV | Céphalées chroniques ou répétitives (pas de souffrance aiguë). Trauma crânien mineur – pas de perte de conscience ni vomissement. |
| MSQ – IV | Douleur au dos «Êen tirant quelque choseÊ» – spasme musculaire; douleur au dos localisée (douleur 4 à 7/10). Fracture des extrémités possible. Gonflement articulaire avec chaleur. Plâtre serré – pas de compromis neurovasculaire. |
| PEAU – IV | Cellulite localisée. Engelure – pas de décoloration –Êdouleur minimale. |
| GI – IV | Douleurs abdominales avec vomissements ou diarrhées (isolées) – bon état général, sans signe de déshydratation. Rectorragies – faible quantité; fièvre et/ou diarrhées. Constipation; inappétence; crampes. |
| GU – IV | Agression sexuelle possible > 12 heures. Possible infection urinaire – hématurie, pollakiurie, brûlement. |
| OORL – IV | Corps étranger cornéen. Trauma nasal – pas de difficulté respiratoire. Épistaxis épisodique avec signes d’infection. Écoulement otique –Êpurulent – fièvre. Acouphène avec fièvre. Changement graduel de la vision, de l’acuité visuelle ou des champs visuels. Écoulement ou «ÊencroûtementÊ»Ê oculaire. Otalgie. |
| PSY – IV | Idéation suicidaire, dépression. |
| CV – IV | Douleur thoracique, âge < 30 sans symptômes viscéraux. |
| DIV – IV | Trauma mineur. Échelle de douleur 4 à 7/10. |
| RESP – V | Congestion nasale ou rhinorrhée associée avec des symptômes d’IVRS. |
|---|---|
| MSQ – V | Lombalgie chronique avec inconfort mineur (< 4/10) |
| PEAU – V | Morsure mineure – plaie punctiforme, corps étranger, égratignure localisée. Rash localisé. Lacération mineure, abrasion, contusion. |
| GI – V | Vomissements/diarrhées – pas de douleur, pas de déshydration/état de conscience normal. |
| GU – V | Écoulement – pénis, vagin, urétral. |
| OORL – V | Lacération linguale partielle ou morsure de la joue. Mal de gorge, laryngite, douleur buccale légère avec fièvre. Allergie – fièvre des foins causant une congestion nasale. Problème de sinus. Surdité d’apparition graduelle. Douleur oculaire vague; douleur oculaire chronique. |
| PSY – V | Symptômes chroniques sans changement aigu. |
| CV – V | Trauma mineur pas nécessairement aigu. |
| DIV – V | Symptômes mineurs. Échelle de douleur < 4. |
