9. Sommaire des catégories de triage

Échelle canadienne pédiatrique de triage et de gravité : Guide d'implantation pour les départements d'urgence

Niveau I Catégorie de triage

Respiratoire (RESP)
  • Compromis des voies respiratoires
  • Détresse respiratoire sévère, respiration inadéquate
  • Crise d'asthme (moribond)
  • Traumatisme thoracique avec détresse respiratoire
Neurologique (SNC)
  • Traumatisme crânien majeur
  • Inconscient ou absence de réaction
  • Convulsions actives
     
Cardiovasculaire (SCV)
  • Arrêt cardiaque
  • Choc ou hypotension
  • Hémorragie avec exsanguination
     
Musculosquelettique (MSQ)
  • Traumatisme sévère
  • Amputation traumatique d'une extrémité
  • Atteinte sévère due au froid ­ hypothermie
     
Peau
  • Brûlures >25 % de la surface corporelle (SC) ou atteinte des voies respiratoires
     
Gastro-intestinal (GI)
  • Difficulté à avaler avec détresse respiratoire
  • Traumatisme abdominal ­ contondant ou pénétrant; signes ou symptômes de choc
     
Gynécologique
  • Hémorragie vaginale, patiente avec signes vitaux anormaux
     
Hématologie/Immunologie
(HÉM/IMMUN)
  • Choc anaphylactique
     
Endocrine (ENDO)
  • Diabète ­ état de conscience altéré
     
Comportement
  • Absence de réaction
     
Infection (INF)
  • Choc septique
     
Enfant maltraité
  • Situation instable ou conflictuelle
     
 

Niveau II Catégorie de triage

RESP
  • Stridor important
  • Détresse respiratoire modérée
  • Asthme sévère
  • Aspiration de corps étranger avec détresse respiratoire
  • Inhalation de substance toxique
     
SNC
  • Traumatisme crânien modéré avec altération de l'état de conscience
  • Altération de l'état de conscience
  • Dysfonction d'une déviration ­ l'enfant paraît malade
  • Installation soudaine de confusion, faiblesse, mal de tête sévère
     
SCV
  • Tachycardie importante
  • Bradycardie
  • Déshydratation sévère
  • Hémorragie majeure non contrôlée
     
MSQ
  • Amputation traumatique ­ doigt, orteil
  • Fracture ouverte ou avec atteinte neurovasculaire
  • Douleur au dos avec déficit neurologique
  • Avulsion d'une dent permanente
     
PEAU
  • Brûlures >10 % de la surface corporelle (SC) ou brûlure au visage, aux mains ou aux pieds
  • Brûlure chimique ou électrique
  • Éruption purpurique
     
GI
  • Hémorragie active ­ rectale ou par hématémèse
  • Douleur abdominale avec vomissement, diarrhées ou signes vitaux anormaux
     
Génito-urinaire (GU)
  • Douleur testiculaire sévère
  • Rétention urinaire depuis >24 heures
  • Paraphimosis, priapisme
     
GYN
  • Possibilité d'une grossesse ectopique avec signes vitaux normaux
  • Saignement vaginal sévère
     
Oto-rhino-laryngo-
ophtalmo (ORLO)
  • Substance chimique dans l'oeil
  • Brûlure, perforation oculaire
  • Cellulite orbitaire
  • Corps étranger empalé dans l'oreille ou amputation de l'oreille
  • Épistaxis non contrôlé / hémorragie post amygdalectomie et adénoïdectomie
  • Mal de gorge avec hypersialorrée, stridor ou difficulté à avaler
  • Voix enrouée, début brusque avec histoire de traumatisme laryngé
     
HÉM/IMMUN
  • Troubles de l'hémostase
  • Fièvre ­ neutropénie/anémie falciforme
ENDO
  • Diabète ­ acidocétose/hypoglycémie
     
Psychiatrie (PSYCH)
  • Intoxication médicamenteuse
  • Risque élevé pour lui-même ou pour autrui
  • Comportement violent
     
Comportement
  • Enfant léthargique
  • Nourrisson <7 jours
     
INF
  • Apparence toxique du nourrisson ou de l'enfant
  • Nourrisson <3 mois, température <36°C ou >38°C
     
Enfant maltraité
  • Histoire de risque continu
     
Douleur
  • Douleur sévère 8 à 10/10
     
 

Niveau III Catégorie de triage

RESP
  • Stridor
  • Détresse respiratoire modérée
  • Asthme modéré
  • Aspiration d'un corps étranger avec toux mais sans détresse respiratoire
  • Toux constante, semble être en détresse
     
SNC
  • Traumatisme crânien mineur, Glasgow <15
  • Histoire d'état de conscience altéré
  • Céphalée
  • Dysfonction d'une dérivation possible, sans détresse
  • Convulsion avant la visite à l'urgence, pas de convulsion active
     
SCV
  • Tachycardie
  • Signes de déshydratation
  • Hémorragie mineure non contrôlée
     
MSQ
  • Fracture probable sans atteinte neurovasculaire
  • Plâtre serré avec atteinte neurovasculaire possible
  • Douleur articulaire avec fièvre
  • Traumatisme dentaire
     
PEAU
  • Brûlure, 2e degré, moins de 10 % de la SC
  • Brûlure, 3e degré, moins de 5 % de la SC
  • Engelure localisée
  • Cellulite ­ le patient à l'air malade ou est fébrile
  • Lacérations complexes
     
GI
  • Vomissements persistants ou bilieux
  • Vomissements ou diarrhée <2 ans
  • Possibilité d'appendicite
     
GU
  • Douleur ou tuméfaction testiculaire modérée
  • Masse inguinale avec douleur
  • Rétention urinaire depuis plus de 8 heures
     
GYN
  • Saignement vaginal avec signes vitaux normaux
     
ORLO
  • Corps étranger nasal causant de la douleur ou possibilité d'aspiration
  • Épistaxis, contrôlé/histoire d'hémorragie post amygdalectomie et adénoïdectomie
  • Plaie perforante du voile du palais
  • Exsudat sur les amygdales avec dysphagie
  • Perte d'audition ­ début sudain
  • Histoire d'hémorragie postopératoire ­ amygdalectomie ou adénoïdectomie
  • Corps étranger dans l'oreille
  • Inflammation péri-orbitaire avec fièvre
  • Brusque changement de la vision
     
HÉM/IMMUN
  • Crise d'anémie falciforme
  • Réaction allergique modérée
     
ENDO
  • Diabète ­ hyperglycémie
     
PSYCH
  • Intoxication nécessitant une surveillance
  • Risque modéré pour lui-même ou pour autrui
  • Comportement dérangeant ou patient en détresse
     
Comportement
  • Nourrisson inconsolable
  • Nourrisson qui refuse de s'alimenter
     
INF
  • Nourrisson 3 ­ 36 mois, température >38,5°C
     
Enfant maltraité
  • Agression physique
  • Agression sexuelle depuis moins de 48 heures
     
Douleur
  • Douleur modérée 4 à 7/10
     
 

Niveau IV Catégorie de triage

RESP
  • Asthme léger
  • Aspiration possible de corps étranger sans histoire de détresse respiratoire
  • Traumatisme thoracique mineur sans détresse respiratoire
     
SNC
  • Traumatisme crânien mineur ­ aucun vomissement, état de conscience non altéré, Glasgow 15
  • Céphalée chronique ou à répétition sans détresse
     
SVC
  • Douleur thoracique avec signes vitaux normaux
     
MSQ
  • Fracture possible des extrémités en bois vert ou déformation
  • Entorse ou foulure
  • Œdème d'une extrémité
     
PEAU
  • Engelures mineures ­ coloration normale, douleur minimale
  • Cellulite locale
  • Brûlure mineure
     
GI
  • Constipation, refus de s'alimenter, crampes
  • Douleur abdominale avec vomissements ou diarrhée >2 ans
     
GU
  • Traumatisme scrotal
  • Infection urinaire possible
     
ORLO
  • Corps étranger de la cornée/abrasion
  • Croûtes, adhérences, sécrétions oculaires
  • Otorrhée
  • Otalgie
     
HÉM/IMMUN
  • Réaction allergique locale
     
PSYCH
  • Risque faible pour lui-même ou pour autrui
  • Dépression
     
Comportement
  • Enfant irritable, peut être consolé
  • Comportement anormal
     
INF
  • Enfant >36 mois avec température 38,5°C, aucun signe de toxicité
     
Enfant maltraité
  • Signes ou histoire de violence familiale
     
Douleur
  • Douleur légère 1 à 3/10
     
 

Niveau V Catégorie de triage

Peau
  • Brûlure superficielle
  • Lacérations, abrasions, contusions mineures
  • Éruption locale
  • Morsure superficielle
     
GI
  • Vomissements ou diarrhée, aucune douleur ou déshydratation, signes vitaux normaux
     
ORLO
  • Mal de gorge, laryngite, herpes buccal
  • Congestion nasale, allergie ou infection des voies respiratoires supérieures
  • Conjonctivite
     
PSYCH
  • Symptômes chroniques sans manifestations aiguës
     
Douleur
  • Douleur mineure