Chographie ciblée à l'urgence : Mise à jour 2006

Original Research

CJEM 2006;8(3):172-173

Introduction

L'échographie ciblée à l'urgence (ECU) est un adjuvant qui a fait ses preuves dans le cadre de l'évaluation et du traitement à l'urgence des patients présentant une variété de problèmes médicaux et traumatiques. L'accès immédiat à l'ECU au chevet du malade permet d'améliorer les soins et la sécurité du patient en accélérant la prise en charge d'une maladie grave et en évitant le transfert à l'extérieur du service des urgences de patients dont l'état est potentiellement instable et qui doivent subir des épreuves diagnostiques1–8.

Les services des urgences doivent s'efforcer d'avoir l'ECU disponible sur-le-champ 24 heures par jour, sept jours par semaine.

L'ACMU appuie les principes qui suivent :

• L'ECU est un outil diagnostique focalisé limité qui est utilisé au chevet du malade. Cette méthode peut également être utilisée pour certaines techniques invasives.
• Les applications de l'ECU comprennent, mais ne sont pas limitées à : l'arrêt cardiaque8–10, l'épanchement péricardique8,11–14, le trauma thoraco-abdominal2,15–18, la grossesse ectopique3,5–7,19–21, l'anévrisme de l'aorte abdominale22,23, le choc indifférencié24,25, et un guide pour l'accès veineux26.
• Dans les services des urgences ayant la capacité d'offrir l'ECU, les appareils d'échographie devraient être disponibles immédiatement et posséder la fonctionnalité et la qualité appropriées pour l'ECU.
• La formation en ECU devrait faire partie des programmes de résidence en médecine d'urgence du Collège Royal des médecins et chirurgiens du Canada et du Collège des médecins de famille du Canada.
• La formation en ECU pour les médecins d'urgence déjà en pratique est fortement encouragée.
• Les lignes directrices de formation devraient être élaborées à la fois à l'aide des preuves dis-ponibles17,18,27–30 et de l'expérience des experts en ECU.
• La formation en ECU devrait se concentrer tant sur les habiletés cognitives (indication et interprétation) que psychomotrices.
• Les médecins qui commencent une formation en ECU devraient posséder une base solide et la compétence dans l'administration de soins médicaux d'urgence.
• La recherche sur l'ECU est fortement encouragée.
• Un bon programme d'amélioration de la qualité fait partie intégrante de la pratique sécuritaire de l'ECU, et devrait être intégré au programme global d'amélioration de la qualité au service des urgences.
• Les constatations par rapport à l'ECU devraient être documentées par écrit.
• La saisie d'images de routine n'est pas nécessaire pour la documentation, bien qu'elle puisse servir dans le cadre de l'amélioration de la qualité.
• La documentation devrait seulement inclure les constatations pertinentes à l'indication spécifique pour l'échographie.
• Les échographies dont les résultats sont indéterminés devraient être documentées comme telles et ne devraient pas servir à la prise de décision clinique.
• L'éducation médicale continue en ECU est fortement encouragée31.
• Il est préférable qu'au moins un dirigeant local supervise le développement et le maintien du programme d'ECU dans son établissement31.

Références

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